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德赢vwin网址 - 出现这种情况,心脏大血管不堵也有猝死风险!这五类人风险最大!

时间:2020-01-10 18:00:41浏览:3710 作者:匿名

  摘要:心脏大血管堵塞,上不上支架,和ect检查有密切的关系!心脏大血管没有狭窄,但如果也有心肌缺血的情况,一定要小心梗、猝死的风险!

 

德赢vwin网址 - 出现这种情况,心脏大血管不堵也有猝死风险!这五类人风险最大!

德赢vwin网址,心肌缺血

如果有一天,您发现自己心脏的大血管堵了70%左右,您会选择上支架吗?专家指出:心脏血管堵塞严重,如果确认心脏并不缺少某样东西,则可以选择不上支架,更可怕的是,即使心脏大血管没有堵塞,但只要心脏缺了某种物质,依然有心梗、猝死的风险!那么这个“缺”的背后到底隐藏了怎样的奥秘呢?如何才能准确知道,自己的心脏是不是应该放支架呢?

血管狭窄,心脏是否放支架?

运动检查来判断病变狭窄的情况。血管狭窄70%是在安静状态下测量出来的,是否有问题需要通过运动检查来判断。

安静时,心跳每分钟七八十次,心脏血管内的血液流速为1,在运动状态下,心跳加快,血管扩张,流速增加4倍。在运动状态下,如果心脏血管流速扩张很小,血流达不到增加4倍的要求,就会导致心肌缺血,那么,即使心脏血管堵塞不到70%,也要考虑放支架的问题。

心肌缺血的危害

心肌坏死不能再生,心肌缺血可以表现为活动后出现心绞痛;心肌明显缺血,长时间供血不足可能会导致出现一些恶性事件,心脏不规律收缩,甚至停跳。

【专家提醒】长时间缺血,心肌坏死,即使再去开通血管,治疗效果也会不好。

ect检查判断心肌是否缺血

心脏有很多血管,血流灌注整个心肌细胞,剧烈运动到血管扩张至4倍的时候,如果其中一支血管有病变,狭窄了70%,那么这支血管支配的心肌就会缺血,在检查的影像中就会看到心肌缺血的地方是暗的。

专家强调,在运动负荷下,供求矛盾出现才能把不好的血管找出来。通过下图三组影像可以看出,静息状态下,血流灌注很好,运动后就出现了“黑色”,说明心肌缺血了。专家告诉我们,出现了心肌缺血一定要放支架。

心脏大血管堵塞,上不上支架,和ect检查有密切的关系!诊断冠心病狭窄70%要不要放支架的检查叫心肌灌注显像检查。先让患者在平板跑台上做运动,运动过程中用心电监护,运动高峰的时候再给患者注射药物,持续运动1分钟,然后休息1小时后,用ect给患者照相,再把图像用机器采集出来导入电脑,对比静息状态下,如果没有心肌缺血,即使有70%的狭窄,也可以不做支架。

【温馨提示】是否需要放支架一定要让医生判断。

微小血管发生病变

病例:

黄阿姨今年65周岁,2013年查出血糖高,左胸下的位置偶尔会出现绞痛,很快就会过去,还以为坐姿不对,走路走快了就很累,觉得气不够,有时会出现头晕,去医院做了心电图和冠状动脉造影,发现血管轻微狭窄,做了核医学方面的检查,发现黄阿姨确实有缺血,是心脏的微小血管缺血。

心脏除了大血管外,要把血液送到每个心肌细胞要靠微小的血管,心脏的微小血管非常多,深入心肌给心肌供血,如果微小血管发生了病变,血一样送不到心肌细胞里,微血管缺血同样会导致心绞痛、心梗,甚至由于心梗引发死亡等严重后果。也有很多患者没有发现微循环的问题,长期在心绞痛的状态下,出现了心肌梗死,心功能下降,影响生活和生命。

心脏大血管没有狭窄,但如果也有心肌缺血的情况,一定要小心梗、猝死的风险!

【专家提醒】别以为大血管没问题,就万事大吉,很多人其实心脏微循环会出问题,心脏不舒服一定要小心微血管病变,发现后及时药物治疗,避免悲剧发生!

petct检查发现微循环缺血

要想发现心脏微循环是否缺血,需要更先进的pet—ct检查。pet—ct检查可以从颜色上看出来,健康的人显示的应该是红色的,在静息状态下,黄阿姨整体的心肌灌注还是接近年龄的平均值,但是负荷状态下,发现颜色变得很深,说明心肌的血流量偏低(数值越高,说明血流量越好),黄阿姨运动后心脏的供血是不好的。

△黄阿姨pet—ct检查对比图,红色多说明

【专家提示】ect检查是定性检查,发现冠脉大血管缺或者不缺血,pet—ct检查更精细,通过pet—ct做心肌灌注显像发现缺了多少,是定量检查。pet—ct做心肌灌注显像在国内刚刚开始,不是常规的临床检查项目。

躺平,双手交叉放过头顶,经过扫描采集完毕,传入电脑,通过一些软件进行处理,就可以判断患者是否有微循环缺血的情况。

静息状态下有红色、白色,白色占主要,安静状态下冠脉微循环的储备能力还是不错的;负荷状态下,颜色就变成了紫色、蓝色,代表微循环不好了;最后是结合了静息和负荷总体的结果,如果总体的值小于2.5的话,就认为冠脉储备能力是不好的,也就是微循环很不好。

【专家提示】心脏普通ct检查可以看出心脏血管是否有狭窄,但无法分辨是否心肌缺血;ect检查可以看出心脏大血管心肌缺血情况;如果想看心脏微循环缺血情况,则需要更精细的pet—ct检查。

微循环缺血的高危人群

1,糖尿病患者

糖尿病容易累及大血管和微血管,一些糖尿病患者大血管狭窄不严重,临床的缺血严重,就要考虑是否是微血管的问题。

2,绝经后女性

绝经后的女性体内激素水平出现变化,容易出现微血管的问题。

3,吸烟人群

吸烟会损伤微小血管的功能。

4,心肌肥厚人群

心肌肥厚的人微小血管往往也有病变,供需很容易不够。

5,长期精神紧张的人

长期精神紧张的人微血管也很容易出现病变。

专家总结

如果出现心前区不舒服,首先检查是不是冠心病,用ect检查,运动负荷下的核素检查心肌缺血的情况,如果有缺血,找出缺血的血管放支架,如果运动状态下,尽管狭窄70%,但没有缺血,应该是安全的,可以用其他方式治疗。

如果需要进一步定量或者是检查微小血管病变,用pet—ct能更好的判断病情,指导医生进一步治疗。

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